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颈椎病又称颈椎阐发征,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根解析征

2014-6-11 16:41:39      点击:

 

  颈椎病又称颈椎解析征,是颈椎骨关节炎、增素性颈椎炎、颈神经根赏析征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理窜改成根柢的疾患。主要因为颈椎速决劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,甚至颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,泛起一系列遵守窒碍的临床阐发征。透露表现为颈椎间盘退变自己及其继发性的一系列病理扭转,如椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚与继发的椎管狭隘等,刺激或克服了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等构造,并引起各类各式症状和体征的分析征。 
  中药汤剂医治:中药汤剂医治颈型颈椎病丹方较多,应辨证施治。

   颈部活动受限,颈肩部酸痛、畏寒、喜温、喜按者用方1、方2: 

  方1:  
  独活15克、寄生15克、党参20克、茯苓25克、生地20克、赤芍10克、当归20克、川芎15克、杜仲15克、牛膝15克、甘草15克,每日1剂,水煎,逐日分2次服。 
  方2:  
  独活15克、羌活15克、葛根20克、当归15克、川芎15克、秦艽15克、芍药15克、桂枝l0克、甘草10克,每日1剂,水煎,分2次服。 
  颈背部疼痛如锥刺,连及肩、臂、颈部不能旋转和仰俯、舌暗紫者用方3、方4:  
  方3:

   秦艽20克、羌活15克、没药15克、元胡15克、川芎20克、桃仁10克、红花10克、当归15克、甘草15克,逐日1剂,水煎,分2次服。 
 
   方4:    党参25克、天麻20克、鸡血藤20克、木瓜20克、狗脊20克、骨碎补20克、当归15克、熟地15克、白芍20克,杜仲20克、元胡15克、甘草15克,逐日1剂,水煎,分2次服。 
 
   针灸医治:  

  一、毫针刺法  
  1、颈夹脊为主取穴法

   拔取病灶部门颈夹脊穴施行针刺,是针灸医治颈椎病的常用方式。  

  (1)、单用颈夹背:依照CT所暗指的颈椎病变部位及病例症状,对颈夹背发展针刺,浮夸针感传至患侧肩背、前臂、手指时立刻出针,不留针(亦可留针)。 
  (2)、颈夹背配合其他穴位:主穴:颈夹脊(C3~C7);配穴:肩
、曲池、外关、合谷、肩井、风池、悬钟。每日一次,留针15~30分钟,10次为1疗程,连气儿2~个疗程。 
 
  配用电针、灸法(TDP),牵引者效更佳。

   2、辨证选穴:  

  主穴:天柱、大杼、颈夹脊、阿是穴。  
  随证配穴:气滞血瘀配大椎、后溪

   气虚血瘀配颈百劳、足三里、列缺  

  痰瘀交阻配膈俞、丰隆、外关  
  天天1次,10次为1疗程,延续2~3个疗程。

   3、按西医病理分型选穴:  

  神经根型:风池、颈夹背(C3~C7)、肩井、肩 、曲池、外关、合谷、指尖放血  
  椎动脉型:风池、颈夹背(C3~C7)、百会、通天、太阳

   脊 髓 型:风池、颈夹背(C3~C7)、肩井、曲池、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、悬钟  

  交 感 型:风池、后顶、百会、内关、合谷  
  均为逐日1次,10次为1疗程,一连2~3个疗程

   4、此外取穴法:  

  大椎穴合谷刺法:即大椎穴常例进针得气后,将针提至皮下,向患侧(脊髓型向两侧)呈30O角斜刺0.5-1.5寸,行针10min后,再将针提至皮下,向同侧呈45O斜刺,使针感向患侧上肢喷射,行针10min后,再将针提至皮下,向同侧呈60°斜刺,留针10min后,10次为1疗程,连气儿1~3个疗程。 
  二、灸法
   惯例选穴:主穴:颈夹脊、大椎、肩 、曲池、足三里、悬钟。

  配穴:身柱、肾俞、环跳、阳陵泉、肩井、天宗、阳池、中渚等。

  1、温针灸:

  进针得气后施以平补平泻针法,针柄套1~2cm长的艾条,施以温针灸。选穴:上述主穴3~4个,配穴2~3个,逐日1次,7~10次为1疗程,2~3疗程。

  2、艾炷隔物灸

  病例选穴多以颈夹脊为主,采纳隔姜灸或隔蒜灸。

  3、温灸器灸

  选穴:风池、颈夹背,手指麻痹加合谷;头晕头痛加百会、太阳、后溪;多汗加复溜、肺俞。方式:选用药艾条,息灭、置于湿灸器内,外层温度管制在50~60O为佳,熨按上述诸穴,每穴3~5分钟,灸毕可行推特长法整复椎体。

  三、电针疗法

  选穴:颈夹背、阿是穴、大椎、肩 、曲池、外关、合谷、天宗。

  波型决定:疏波(频率100~200次/分)、疏密波。

  电针法子:每次抉择4~6个穴位,毫针刺,得气后通电。

  电针强度:通常以患者能耐受为度。

  在电针同时,部分可配合温与灸法或TDP映射。

  四、穴位打针疗法

  选穴:同体针疗法(以颈夹脊为主)

  门径1:复方丹参打针液4ml,5%葡萄糖液10ml,神速注入颈夹脊与阿是穴,每周2~3次,10次为1疗程。

  方式2:以5%碳酸氢钠、10%葡萄糖各46%,骨宁、复方丹参打针液各4%的比例配药,每次3~5穴,第穴2ml,每周2次。

  门径3:野木瓜打针液2~3ml,选取颈夹脊与阿是穴2~3个,每穴1~2ml,每周2~次。

  办法4:维生素B12注射液,当归打针液中分混匀,选取颈夹脊、阿是穴为主穴,每穴0.5~1ml缓慢注入。

  法子5:1~2%普鲁卡因或利多卡因4~8ml加醋酸强的松龙12.5mg局部关闭阿是穴,每周1次,一连2~次。

  五、耳穴疗法

  选穴:颈椎、颈、枕、交感、神门、肩、上肢、肝、肾、心等耳穴。即可耳穴针刺,亦可用环留行贴压,还可耳穴埋针。常作为此外治疗门径的扶直医治能耐应用于临床。

  六、小针刀疗法

  本法以神经根型颈椎病疗效标准,选穴多以压痛点、敏感点为主,分为局麻后施术与直接施术二{title}种门径。目标均是为了消除软构造的粘连、胁制、斑痕等。运用此法者必需熟悉部分剖解并进修学习后方可实施。

  七、三步针罐疗法

  该法由远道失调针法、夹脊电针法、部分刺络拔罐三步有序形成的剖析针刺疗法。

  主穴:腰痛穴(印堂上1寸)、颈痛穴(中渚)、中平穴(足三里下2寸)偏腓侧)、颈夹背、大椎。

  第一步均衡针法:针刺腰痛、颈痛、中平三穴、泻法、强调针感令患者活动患部,不留针。

  第二步电针颈夹脊:法子是先针刺颈夹背及配穴(外关、阳陵、悬钟等)施以平补平泻手法,得气后配穴不留针,颈夹脊疏密波电针20min。

  第三步刺络拔罐:在大椎及阿是穴上用三棱针散刺,加拔火罐,流血量2~5ml。

  八、头针疗法
   选穴:顶枕线(百会至脑户)上1/3(两侧)、顶后斜线络却至百会,取病灶对侧)、额中线(神庭穴向下1寸)、顶中线(前顶至百会),头晕重加颞后线(率谷至角孙)。

  办法:常规消毒后,取30号1.5寸毫针斜刺,施小幅度提插泻法,配合患者头颈部岑寂运动,收尾留针2~12h。

  九、穴位激光疗法

  选穴:颈夹脊、阿是穴、肩 井 、外关、列缺、合谷。

  门径:选用He-Ne激光治疗仪、CO2激光医治仪或光导纤维激光针刺仪都可,一般采用垂直映射,以一部分有温热度为宜,每次10~20min,10次为1疗程,2疗程隔断5~7天,留心防备烫伤。

  十、分析治疗

  指运用体针、水针、按摩、牵引、药物、拔罐、刺血等方式分析治疗

  按摩医治:

  坐位,头微前倾,露出颈部(体弱者可取俯卧位,胸前倾)。先在颈项部中线自风府、哑门到大{title}椎穴,以一指禅推法、按揉法施术,于两侧自风池而下到大杼穴也以同法施术,反复操作5-10分钟。继之对天柱、肩中俞、肩外俞、天宗等穴点按5-10次,再于颈项、肩臂部施以掖法3-5分钟。

  再取坐位,术者立于身后,一手拇指按住患者椎体压把柄,用另外一肘部技术患者下颏,向前上方牵引,同时轻揉动弹头部,常常可听到整复的弹响声。

  如有上肢麻木、发胀、抖动、有力等症状,再加下列手法:

  患者座位,术者立后,两手划分捧住患者的下颌,轻轻向上提1-3分钟,使之症状改善,感到轻松。

  再以一手扶患者前额,一手捍揉其两侧颈部,自风池到肩井穴,程序向下捏揉,反复独霸10-15次,如病发好久,前臂及手涌现肌肉萎缩,并有头痛、头晕、头皮痛等症状行手法斯文,再以单手抓揉患者及手臂5-10次,并以擦法至热、捏、揉患肢内关、外关等穴各1-3分钟,捏揉合谷穴1-3分钟;以手掌大鱼际揉患侧头面部3-5分钟,以手梳抚1-3分钟,使之感受安宁。

  寄望事变:

  推拿治疗颈椎病被得多患者青睐,它的疾苦小,收效快,以是得多颈椎病患者通常会先采用这种方法来治疗,但是按摩治疗法也不是切当全体颈椎病患者的,在决议这种门径时要把稳下列几个方面:

  1、感化与顺应证:中医学以为颈椎病系因颈项速决劳累,气血失与,加上外感风寒、阻滞经络所致,按摩医治可以协调气血,桂风散寒,疏筋通络,从而抵达解痉止痛的感导。推拿实用于除了很有问题颈脊髓受压的脊髓型之外的一切各型颈椎病。

  2、关于脊髓型颈椎病,保守不主意进行推拿治疗,认为有可能加重脊髓损害,但国外已有平安有用的牵引和推拿医治的报导,是以,轻型脊髓型颈椎病纷歧定禁忌按摩医治,只不过手法宜温与,免去旋扳手法。